值班睡不好，有沒有合意的新番要幹嘛勒，就來更新吧 先從一個急性胸痛的七十歲女性開始講... 這樣的主訴，來急診做個心電圖是已經是業界反射 這是個放過pAf 做過電燒還放了pacemaker的病人， 寬的ＱＲＳ，LBBB pattern，這個病人符合有STEMI嗎？該在風雨中把CV...

繼上一篇TSOC的HFpEF診斷指引之後，本週NEJM的回顧文獻剛剛好也回顧了HFpEF的內容，看除了圖案精美表格整齊外，裡面也畫出另一個重點 HFpEF 是一個異質性很大的Syndome，也就是背後複雜的病生理跟具體病因還未完全釐清，以舒張功能不良為最大特色。但如果只靠症狀，L...

心臟科醫師，常常收到心臟超音波做完後的照會，這個病人ＥＦ不太好，請協助評估心臟衰竭。ＥＦ是不是等於心衰竭呢？我們常常跟學生說心衰竭是臨床診斷，ＥＦ好的病人，也可以是心衰竭，而心臟衰竭在近年來藥物有諸多突破性的進展，中華民國心臟學會 (TSOC) 去年便出了HFpEF的指引，除了給...

前言 這篇的由來，大概還是上個月在ＩＣＵ把一個病人血壓救回來，隔天卻fluid overload，因為多重共病也就不洗腎（可能也洗不下去）後續也就...。這好不容易挺了八局卻在九局下半ＧＧ的感覺真的不太好，這促使我想對fluid overload 想要進一步的掌握...

算一算，我也大概快一年沒發文跟大家碰面了，一直被催稿 (嘲笑) ，不過...內科真的是很忙啊！而且這個以讀書筆記為初衷建立的部落格，實在是很怕才疏學淺誤了讀者。本是想說閉門練功個一陣子再來繼續發文，但擺著擺著還是有新朋友三不五時來訪一下。不發文越來越說不過去了...就以一個...

內科這個充滿老人的環境，遇到骨鬆不是什麼稀奇的事。雖然最近一直被朋友罵撈過界，但基本的骨鬆認知我想還是一個專業的內科醫生所必備的！以下主要取自於ＡＣＰ的review article，另外本文未提及的secondary osteoporosis 在臨床上也不能忘了！ Ref...