繼上一篇TSOC的HFpEF診斷指引之後，本週NEJM的回顧文獻剛剛好也回顧了HFpEF的內容，看除了圖案精美表格整齊外，裡面也畫出另一個重點
HFpEF 是一個異質性很大的Syndome，也就是背後複雜的病生理跟具體病因還未完全釐清，以舒張功能不良為最大特色。但如果只靠症狀，LVEF跟影像學上的發現來診斷，可能會在診斷內包含很多已知的疾病(且預後不同，可能也有相對應的治療)，所以這篇文的大圖特別提出，要排除這些可能病生理和表現都有重疊的已知疾病。
當然，定好條件圈出這些病人就是為了要治療。目前的藥物雖然無法降低死亡率，但已經有藥物可以改善病患的再住院及因心衰竭來跑急診的機會。兩篇重點研究也有類似的排除標準：
DELIVER
Excluded: HF due to any of the following: known infiltrative cardiomyopathy (e.g. amyloid, sarcoid, lymphoma, endomyocardial fibrosis), active myocarditis, constrictive pericarditis, cardiac tamponade, known genetic hypertrophic cardiomyopathy or obstructive hypertrophic cardiomyopathy, arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia (ARVC/D), or uncorrected primary valvular disease
EMPEROR-Preserved
Exclude: Cardiomyopathy based on infiltrative diseases (e.g. amyloidosis), accumulation diseases (e.g. hemochromatosis, Fabry disease), muscular dystrophies, cardiomyopathy with reversible causes (e.g. stress cardiomyopathy), hypertrophic obstructive cardiomyopathy or known pericardial constriction. Any severe (obstructive or regurgitant) valvular heart disease, expected to lead to surgery during the trial period
要達到藥物使用的效果，最好就是能夠追隨臨床研究的正確族群。
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