[基礎醫學]維他命Ｃ

維他命Ｃ （Ascorbic acid）
Ascorbic acid和他的氧化物都是有活性的。


功能：
抗氧化，增加鐵（non-heme）吸收，Carnitine吸收，Dopamine轉換成Norepinephrine的過程，結締組織組織的連結和代謝，多種藥物代謝。

吸收和飲食攝取
如果單次攝入量小於100mg，幾乎會全部被吸收。如果單次劑量超過一克，那吸收率大概不到一半，多餘的會從尿液和糞便排出。

由於是相當容易氧化的物質，非常的怕熱，怕氧氣，也怕一些會讓他氧化的金屬

所以如果是吃發泡錠之類的維他命補充，也別使用熱水搭配，保存時也應多加注意。

食物攝取呢
雖然只要是活著的生物就含有維生素Ｃ，而且甚至動物器官像是肝臟，腦袋瓜，內含的含量也不少，但是經過烹煮處理，具有活性的量就不多了。所以目前比較理想還是從新鮮的蔬果中攝取，想當然過程中也最好不要過頭的烹煮。

表中沒有列出像是檸檬一類富含維他命的，這是因為正常人應該沒辦法一是吃下大量檸檬

含量比較豐富的食物來源包括奇異果，柑橘類，綠色蔬菜（特別是花椰菜），番茄和馬鈴薯。一天五份的蔬菜水果就可以超過每日的建議攝取（男生90mg/D; 女生 75mg/D，美國標準）這的俵準是建立在最少化的尿液排出，又可以避免Survy的發生，同時避免過多的攝取（一種遵循人體自然機制的感覺）。

但根據其他動物實驗，其他物種（包括自己可以產生維他命Ｃ的生物）體內的維他命Ｃ濃度都是比較高的。到底人類需不需要這麼高的維他命Ｃ，現在是沒有定論。

人類血漿或者是組織中的維他命Ｃ如果要達到飽和的量，每日的攝取量則建議要在200-400mg/D之間。

血漿的基礎濃度則很少高過 100mcM，即使攝入了高劑量，也不會再增加多少，但如果是基礎濃度偏低的人們，補充維他命是會升基礎高血漿濃度的。也就是說，本來沒有需求的人，多吃不會有用（甚至不會增加儲存量），不夠的人才需要補充喔喔喔！

需求較高的族群：
抽菸，血液透析，孕婦，有壓力（感染或者外傷）



疾病的預防方面
維持血漿中的濃度在飽和的範圍，有助於預防部分慢性疾病，包含癌症，白內障，心血管疾病（根據一些前瞻性的研究和population-based的研究）。其中心血管風險的降低是有一篇收了14篇的cohort meta-analysis確認過的。但後續的介入行研究指出，在血漿濃度已經飽和的人身上額外給予補充是看不到效果的。也就是說，日攝取量不足 200mg/D的人增加攝取劑量才有效。對於心血管，中風及多種癌症的預防，最效的每日攝取量約抓在100-500mg/D。

在感冒方面，若是本來營養狀況還不差的人，並沒有預防的保護效果（marginal），但可能改善呼吸道症狀以及持續時間。對於從事極限運動（例如馬拉松），或者暴露寒冷環境的人，就有降低感冒的保護效果。

缺乏
較會發生在老人和窮人
喝酒又攝入維他命少的人（小於每日 10mg/D）
實行Macrobiotic飲食控制的人
年輕人又嚴重飲食不均

症狀包含（Scurvy)
全身倦怠（general fatique）
由於結締組織不成熟而造成的皮下出血（petechiae, ecchymosis, perifollicular hemorrhages）
牙齦出血發炎
關節，腹膜腔，心包腔，腎上腺的出血
小朋友會以骨頭生長不全來表現

治療
給予維他命Ｃ群補充（200mg/D）可以在幾天內緩解scurvy 的症狀
高劑量（1-2g/D）可以些微降低上呼吸道感染的症狀和持續的時間
維他命補充也拿來治療Chediak-Higashi syndrome和osteogenesis imperfecta

毒性
單一次攝入超過2g的維他命可能導致腹痛，腹瀉，噁心等症狀
有腎臟病使得病人長期吃高劑量的維他命有可能會增加結石的機會



小結：雖然說維生素Ｃ也有專門錠劑，但念在同時可以補充營養素的份上，就多吃新鮮蔬果吧！理想方便就是每天兩顆黃金奇異果啦！雖然正常人離缺乏的標準滿遠的，但拉高攝取量是有些許好處的。


Reference

Harrison Internal Medicine 19th Ed.

Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 1. Art. No.: CD000980. 
DOI: 10.1002/14651858.CD000980.pub4 

Margreet C.M. Vissers  The Bioavailability of Vitamin C from Kiwifruit 

Advances in Food and Nutrition Research, Volume 68
ISSN 1043-4526 

http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-12-394294-4.00007-9